Registro de Bienestar Animal

Clase *

Orden *

Nombre del Animal *

Origen *

EspecieId *

Características particulares *

Sexo *

Esterilizado *

Fecha de Nacimiento *

Tipo de Fecha *

Marcaje *

Función Zootenica *

Grado de Seguridad *

Certificado de Salud *

Médico Veterinario *

Clínica Veterinaria *

Colonia *

Calle *

Número Exterior *

Número Interior

Código Postal *

Nombre *

Apellido Paterno *

Apellido Materno *

Tipo de Identificación *

Número de Identificación *

Correo Electrónico *

Tipo de Propietario o Poseedor *

Teléfono fijo o celular *

Permiso (en caso de aplicar)

Deseo permitir que la información proporcionada en el presente registro sea compartida a la autoridad estatal competente.

Fotografía Vista Lateral Derecha *

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Fotografía Vista Lateral Izquiera *

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Fotografía Vista Frontal de la Cabeza *

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Fotografía Vista Frontal Hocico (donde se aprecie el labio superior e inferior)*

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